牛皮癣可依据临床表现或皮肤活检来诊断。具体如下：
一、牛皮癣的临床表现：
1.皮损主要出现在四肢躯干，呈现为表面有鳞屑的红色丘疹，刮掉皮屑后会有点状出血现象；
2.易侵犯头皮，头皮上的银屑病会有界限分明的鳞屑性斑块，即块状鳞屑斑；
3.在指甲部位常发生于指甲表面，表现为甲板表面有点状小凹陷。这些都是其典型临床表现，可据此对牛皮癣进行初步诊断。
二、皮肤活检：若通过临床表现仍不能确定，则可进行皮肤病理活检。
总之，诊断牛皮癣可先通过观察其各种临床表现来初步判断，如有疑问可进一步借助皮肤活检明确诊断。