蛀牙里长息肉并非都要拔掉，需依据息肉来源选择不同处理方式。
一、两牙之间的牙龈乳头增生所引起的息肉：这种状况下，可运用电刀或手术刀片予以切除，同时修整牙龈外形。接着利用补牙材料恢复牙齿邻接关系，如此一来牙龈便不会再增生。
1.具体操作：通过电刀或手术刀片来精确地切除增生的牙龈乳头息肉。
2.后续处理：精心修整牙龈的形状，确保其正常形态。然后使用合适的补牙材料，将牙齿之间的邻接关系良好地恢复，防止牙龈再次出现异常增生。
二、由于牙髓息肉所引起：若是这种情况且已露神经，可去除神经与增生的息肉。主要的治疗方式为对病源牙进行根管治疗，也就是常说的杀神经治疗，将感染的牙髓彻底去除以消除牙髓病变，若炎症明显可配合口服阿莫西林、甲硝唑等抗生素。
1.处理步骤：先将露出的神经和增生的牙髓息肉去除。
2.治疗方法：实施根管治疗，仔细清理病源牙的牙髓腔，把受感染的牙髓清理干净，实现牙髓病变的去除。
3.炎症应对：当炎症显著时，合理搭配使用抗生素来辅助治疗，如阿莫西林和甲硝唑等。
三、息肉来自髓室底：若息肉源自髓室底，意味着牙齿已被穿通底部。这种情况下的息肉，就需要拔除牙齿，待伤口愈合后息肉自然会消除。此外，拔牙过程中也有可能直接将息肉带出，无需特别处理，只需对局部进行常规消毒即可。
总之，蛀牙里长息肉不一定要拔掉，应尽快前往正规医院进行检查和诊治，尽可能地保留患牙。