胆结石是否需手术应视具体情况而定。其手术指征包括：典型的右上腹痛且可向右后背放射，常在进食油腻饮食、劳累后或夜间出现典型症状且伴有胆结石，这种情况无疑需手术，其他治疗方法治愈可能极小。若为完全无症状胆结石患者，通常可暂不手术，但出现以下四种情况则需手术：一、患者同时伴有糖尿病，即便无症状的胆囊结石也需手术；二、结石时间超20年，有诱发胆囊癌可能，即便无症状也应手术；三、结石很大，达3cm以上，存在癌变风险；四、年龄较大，原则上70岁以上胆结石患者应切除胆囊或进行相关手术包括保胆手术，因随着年龄增长，出现症状甚至严重症状的可能性会增大，手术风险也会上升。
总结概况提示：本文阐述了胆结石手术的判断标准，指出有典型症状伴胆结石需手术，无症状者在特定情况下如伴糖尿病、结石时间长、结石大、年龄大时也需手术。