位置性眩晕通常是由多种原因引起的，其中耳石移位是常见原因之一，大约有半数以上的位置性眩晕患者是因为耳石脱落后移位到半规管内导致的。
耳石相关原因
耳石老化因素：随着年龄增长，比如40岁以上人群耳石更容易发生老化，耳石膜上的耳石就可能脱落，进而引发位置性眩晕。头部外伤影响：头部受到轻微外伤，像轻度的撞击、跌倒等情况，有可能导致耳石从原来的位置脱落，从而诱发位置性眩晕，这种情况在头部受伤后的几周内可能会出现。
疾病引发因素
耳部疾病关联：梅尼埃病患者大约有10%会合并位置性眩晕，因为梅尼埃病会影响内耳的正常结构和功能，导致内耳平衡系统紊乱，容易引发耳石移位相关的位置性眩晕。另外，前庭神经炎患者在病情恢复过程中，也有一定概率出现位置性眩晕，可能是炎症影响了内耳的平衡机制。其他全身性疾病：高血压患者如果血压控制不稳定，血压波动较大时，可能会影响内耳的血液供应，间接导致位置性眩晕的发生。糖尿病患者长期血糖控制不佳，会引起内耳神经病变，也可能增加位置性眩晕的发病风险。
内耳病变因素
内耳感染情况：病毒感染引起的内耳炎，比如流感病毒、带状疱疹病毒等感染内耳后，会破坏内耳的细胞结构和功能，使得内耳平衡感知出现异常，进而引发位置性眩晕。细菌感染导致的内耳炎症，如中耳炎蔓延影响到内耳时，也可能破坏内耳的平衡系统，诱发位置性眩晕。内耳缺血状况：老年人如果存在动脉硬化等血管问题，容易导致内耳供血不足，内耳缺血会影响其正常的生理功能，使得耳石的稳定结构受到破坏，从而引发位置性眩晕。长时间处于高原地区，由于氧气含量相对较低，也可能导致内耳相对缺血，增加位置性眩晕的发生几率。