嘴里出现小米粒一样的东西，主要有以下两种情形：
一、生理性病变：
1.嘴里有小米粒一样的东西可能是迷脂腺，其本质是皮脂腺的异位生长。
2.这种迷脂腺通常出现在上下唇内侧以及两侧颊黏膜处，呈现散在的白色或黄色小颗粒，有的摸起来较为柔软，有的则稍显粗糙。这属于正常的生理性皮脂腺结构，既无需手术处理，也不必使用药物治疗。
二、扁桃体结石：
1.嘴巴里的扁桃体位于口咽部的两侧，一侧扁桃体表面大约有6到20个小坑，被称作扁桃体隐窝。
2.当进食时，一部分食物残渣会附着在坑洼不平的扁桃体上，同时与其他细菌、口腔分泌物等一起潜藏在多个隐窝之中。那些未被消化掉的多种物质在隐窝内相互作用并裹挟在一起，长此以往，就形成了黄白色的结石，从而表现为嘴里有小米粒一样的东西。这些结石会在喝水、进食过程中脱落，也有的会在打喷嚏或咳嗽时掉落至口腔内。患者可通过服用西地碘含片、阿莫西林分散片等药物来进行治疗。
总结概况提示：嘴里出现小米粒样东西可能是生理性的迷脂腺，也可能是扁桃体结石导致，需根据具体情况判断和处理。