大便时出血可能有以下这些原因：痔疮、肛裂、直肠腺瘤、溃疡性结肠炎等。
一、痔疮：存在痔疮时，排便过程中大便容易摩擦痔黏膜而导致流血现象。具体来说，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常表现为无痛性便血，血液常为鲜红色，可在便后滴血或喷射状出血；外痔一般会在肛门处形成皮赘，可能伴有疼痛、瘙痒等症状；混合痔则兼具内痔和外痔的特点。治疗方面，可以在医生指导下使用局部外用膏栓，如痔疮膏等，来缓解症状，也可以口服静脉血管活性药物，如地奥司明片等。
二、肛裂：本身有肛裂情况时，排便会刺激患处，造成肛管撕裂进而出现大便带血。肛裂患者除了便血外，主要症状还有肛门疼痛，且疼痛具有典型的周期性，表现为排便时疼痛、间歇期、便后再次剧痛。在日常生活中，应进食含纤维素丰富的食物，比如白菜、玉米等，以保证大便通畅，这有助于减轻肛裂症状。
三、直肠腺瘤（直肠息肉）：若患有直肠腺瘤，排便时摩擦直肠息肉可能引发出血。直肠腺瘤多数为单发，少数为多发，其表面常较光滑或呈分叶状，颜色多为红色或紫红色。较大的直肠腺瘤可以在医生指导下通过手术切除。
四、溃疡性结肠炎：这是非特异性的炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便。除了便血外，患者还可能出现腹泻、腹痛、里急后重等症状。治疗上，可遵医嘱使用美沙拉嗪等药物。
当大便出现流血症状时，切勿擅自盲目用药，应及时前往正规医院肛肠专科查明原因，然后进行对症对因治疗。
总之，大便出血可能是多种肛肠疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。