嘴唇下长了一个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痤疮：如果嘴唇下的疙瘩是红色的，触摸时有疼痛的感觉，可能是痤疮。痤疮是由于皮脂腺分泌过多的油脂，导致毛囊堵塞而引起的。可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素，如多西环素、米诺环素等进行治疗。
2.疖肿：如果疙瘩红肿、疼痛，可能是疖肿。疖肿是由于细菌感染引起的，需要使用抗生素进行治疗，如外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，口服头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。皮脂腺囊肿需要手术切除。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。如果嘴唇下的疙瘩质地柔软，边界清楚，可能是脂肪瘤。脂肪瘤一般不需要治疗，如果影响美观或出现疼痛等症状，可以手术切除。
5.其他：嘴唇下长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、血管瘤等。
如果嘴唇下的疙瘩持续不消失或出现增大、疼痛等症状，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓疙瘩，以免引起感染。