彩超包括单纯彩超检查和注射造影剂的检查，肝血管瘤和肝癌彩超主要有以下区别：回声不同、形态不同、血供不同。肝血管瘤是良性肿瘤，肝癌是恶性肿瘤，不管患哪种都应积极治疗。
一、回声不同：
1.单纯彩超检查时，肝血管瘤多表现为高回声，且血管瘤后方回声增强；而肝癌回声较为混杂且不均匀。
二、形态不同：
1.注射造影剂后进行彩超检查，肝血管瘤表现为边界清楚，周边结节样强化并逐渐转为向心性强化；但肝癌边界不清，呈毛刺状。
三、血供不同：
1.肝血管瘤血供丰富，注射造影剂后的彩超检查可明显看到血液流向；而肝癌因肿瘤组织压迫，周围血管血供较差，可出现门静脉变细甚至消失。
需注意，彩超对肝血管瘤和肝癌的鉴别并不绝对准确，还需进一步做强化CT或常规检查甲胎蛋白肿瘤标记物等综合判断。
总之，对于肝血管瘤和肝癌的诊断，要结合多种检查手段来综合评估，以提高诊断的准确性。