一般情况下，甲状腺囊肿出血是否一定得手术需依据患者具体状况来判定。
一、如果出血量较小且未出现其他不适症状，则无需手术，可逐渐自行恢复。患者可采用毛巾包裹冰块对局部进行冷敷，并随时留意局部状况。这是因为较小的出血量通常不会引发严重后果，机体自身有一定的恢复能力，通过冷敷等措施能帮助缓解症状，促进恢复。
二、但要是出血量较大，同时伴有囊肿增大、声音嘶哑以及呼吸困难等不适，就必须手术。这种情况较为严重，可能已对周围神经和气管形成压迫。较大的出血量可能导致更严重的问题，而囊肿增大及相关不适症状表明病情已发展到较为危急的程度，需要及时通过手术进行干预和治疗。
当出现甲状腺囊肿出血情况时，建议患者及时就医进行甲状腺功能检查，而后在医生指导下对症治疗。在日常生活中，患者可适度进行一些体育锻炼，锻炼后要多休息，注意劳逸结合，以增强自身体质。
总之，对于甲状腺囊肿出血的处理，要综合考虑多种因素，根据具体情况选择合适的治疗方式，同时患者要重视日常护理和保健。