孕期肚子疼可能由多种原因引起。一般来说，孕期肚子疼有不同情况，比如怀孕早期，约有一半孕妇会出现生理性腹痛，这是因为子宫增大，牵拉周围韧带导致，疼痛多较轻微。
生理性腹痛情况
子宫增大牵拉韧带：怀孕后子宫逐渐增大，一般在怀孕6周左右开始，子宫增大时会牵拉周围的韧带，孕妇会感到下腹部隐隐作痛，这种疼痛部位多在下腹部一侧或双侧，疼痛程度较轻，不伴有阴道出血等其他不适。激素变化影响：孕期激素水平变化也可能引起腹部不适，比如孕激素水平升高，会使肠道蠕动减慢，孕妇可能会有轻微的腹胀、隐痛，这种情况一般不需要特殊处理，随着孕周增加会逐渐缓解。
病理性腹痛情况
先兆流产或早产：如果孕期肚子疼伴有阴道流血、腰酸等症状，可能是先兆流产或早产的表现。先兆流产多发生在怀孕早期，早产则多见于中晚期妊娠。例如，怀孕28周前出现规律宫缩，伴有下腹疼痛，就需要及时就医。宫外孕：宫外孕也会导致腹痛，多发生在怀孕6 - 8周左右，表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道少量出血，若不及时处理，可能会危及生命。妊娠合并疾病：孕妇本身合并有其他疾病也会引起腹痛，如妊娠合并阑尾炎，孕期阑尾炎的表现可能不典型，孕妇会出现右下腹疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状；还有妊娠合并胆囊炎、胆结石，会出现右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩背部，伴有恶心、呕吐等症状。
胎盘因素引起的腹痛
胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇会出现突然的持续性腹痛，伴有或不伴有阴道出血，严重时可出现休克、胎儿窘迫等情况。胎盘早剥起病急，进展快，对母儿危害较大。前置胎盘：前置胎盘的孕妇也可能出现腹痛，多为无痛性阴道出血，但也有少数会伴有下腹隐痛，前置胎盘在孕晚期或临产时容易发生大量阴道出血，危及孕妇和胎儿生命。