乳腺BI-RADS4a类通常不算严重。BI-RADS分类是美国放射协会推出的乳腺影像报告和数据系统，涵盖0到6类。0到3类通常被视为良性结节，4类表示可疑恶性，5类和6类基本认定为恶性，通过这种分级来对结节的良恶性进行评估，以辅助医生展开后续的诊断与治疗。
一、大部分4a类结节不严重：4a类意味着通过影像评估，乳腺病变为低度可疑病灶，其恶性的可能性约在2%至10%之间。临床上常见的4a类结节包含边界不规则的乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎等。这三种结节都属于良性病变，不管是采取手术治疗还是药物治疗，都能取得良好的治疗效果。
二、4a类结节也有小概率为乳腺癌：不过4a类结节仍有不到10%的概率可能是乳腺癌，但即便如此，经过手术、化疗等综合性治疗，乳腺癌仍有超过四分之三的治愈率。
总之，总体而言大部分的乳腺BI-RADS4a类结节病情并不严重。如果患者有乳腺结节被评估为BI-RADS4a类，建议及时前往医院，并在医生指导下进行规范治疗。