记忆方面的前兆
近事遗忘为主：老年痴呆患者早期往往首先出现近事记忆减退，例如经常忘记刚刚发生的事情，如刚放下的物品放在哪里、刚说过的话等，但对久远的事情记忆相对保留较好。这是因为大脑中负责近事记忆的海马体等区域首先受到影响，研究表明，老年痴呆患者海马体体积会逐渐缩小，导致近事记忆功能受损。
认知方面的前兆
计算能力下降：表现为难以完成简单的计算，比如算错简单的账目，像买菜时算不清应付的钱数等。这是由于大脑的认知功能受损，影响了对数字的处理和运算能力，相关研究发现，老年痴呆患者大脑的额叶等与计算功能相关的区域存在神经病理改变。
语言表达障碍：可能出现找词困难，说话时难以准确找到合适的词汇来表达自己的意思，或者说话变得啰嗦、内容空洞。例如想表达“杯子”这个词却一时想不起来，用一些模糊的词汇来代替。这与大脑语言中枢相关区域的功能异常有关，随着病情发展，语言功能障碍会逐渐加重。
时间和空间定向障碍的前兆
时间定向障碍：分不清具体的年份、季节、月份等时间信息，比如不知道现在是哪一年，季节变化时不能正确判断当前季节。这是因为大脑对时间相关的神经调节系统出现问题，影响了对时间线索的感知和整合。
空间定向障碍：容易迷路，在熟悉的环境中也会找不到方向，比如在自家附近散步时迷路。这是由于大脑对空间位置的感知和判断功能受到影响，涉及到大脑的顶叶等与空间定向相关区域的病变。
日常生活能力方面的前兆
穿衣等日常活动困难：原本熟悉的穿衣等日常活动变得困难，比如穿衣服时分不清上下左右，扣错纽扣等。这是因为老年痴呆影响了大脑对身体动作的协调和控制能力，导致日常生活自理能力下降。
性格和行为方面的前兆
性格改变：可能变得孤僻、多疑、情绪不稳定等。例如原本性格开朗的老人变得沉默寡言、不合群，或者容易无端怀疑家人偷拿自己的东西等。这与大脑神经递质的改变有关，如乙酰胆碱等神经递质水平下降会影响情绪和性格调节。
行为异常：出现一些无目的的重复动作，比如反复开关门、反复整理物品等。这是大脑功能紊乱导致行为控制能力丧失的表现。
对不同人群的影响及应对建议
高龄老人：高龄老人本身身体机能衰退，更易出现上述前兆表现，家属应更加密切关注老人的日常行为和认知变化，一旦发现异常及时就医评估。例如定期带高龄老人进行认知功能筛查等检查。
有家族痴呆病史的老人：这类老人由于遗传等因素，患病风险相对较高，更要留意早期前兆，除了关注自身记忆、认知等方面变化外，要定期进行健康体检，包括神经系统检查等，以便早期发现问题。
生活方式不健康的老人：如长期缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式的老人，更容易出现老年痴呆前兆相关表现。这类老人应积极改变生活方式，如增加适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，同时戒烟限酒，保持健康的饮食，多摄入富含抗氧化剂和营养神经的食物，如蔬菜、水果、坚果等，以降低老年痴呆的发病风险，延缓前兆症状的发展。