新生儿呕吐是常见现象,多种原因可导致。其中喂养不当较为常见,比如喂奶过快、喂奶量过多或喂奶时吞入大量空气,约有20% - 30%的新生儿呕吐是因喂养不当引起。
一、消化道自身因素引起的呕吐
1. 先天性消化道畸形
食管闭锁: 这是较为严重的先天性畸形,约占新生儿消化道畸形的1/3 - 1/2。患儿出生后即出现唾液增多,不断从口腔流出,喂奶后立即呕吐,且呕吐呈喷射性。先天性幽门肥厚性狭窄: 多在出生后2 - 4周出现呕吐,开始为溢奶,逐渐加重为喷射性呕吐,呕吐物为奶汁和奶凝块,多数患儿在右上腹可摸到橄榄样肿块。
2. 消化道感染
新生儿肺炎: 除了发热、咳嗽等呼吸道症状外,还可能出现呕吐,尤其是严重的肺炎患儿,呕吐较为常见。这是因为肺部炎症刺激导致胃肠道功能紊乱。新生儿肠炎: 多由细菌或病毒感染引起,如大肠杆菌、轮状病毒等感染。患儿除了有腹泻、发热等症状外,也会出现呕吐,同时大便性状改变,如呈稀水样、蛋花汤样等。
二、消化道外因素引起的呕吐
1. 感染性疾病
败血症: 新生儿败血症时,细菌毒素可刺激胃肠道,导致呕吐。患儿常伴有体温异常,可能发热或体温不升,同时有少吃、少动、面色欠佳等表现。颅内感染: 如新生儿脑膜炎,由于颅内压增高,会出现喷射性呕吐,还可伴有前囟饱满、抽搐、嗜睡等神经系统症状。
2. 代谢性疾病
低血糖: 早产儿、小于胎龄儿等易发生低血糖,当血糖过低时,可出现呕吐,同时伴有多汗、震颤、呼吸暂停等表现。低血钙: 多发生于早产儿、母亲有糖尿病的新生儿等。低血钙可引起神经肌肉兴奋性增高,出现呕吐、惊厥等症状。
