小孩咳嗽有痰鸣声，提示存在下呼吸道感染。感染会致气管充血、水肿，使支气管纤毛运动功能下降而痰液淤积，可通过敏感抗生素控制炎症，并配合止咳化痰、平喘药物缓解症状。具体如下：
一、抗感染药：下呼吸道感染可能源于病毒或细菌。针对病毒感染，可使用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物。对于细菌感染，可遵医嘱用头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素。
1.阿昔洛韦：一种抗病毒药物，对多种病毒有抑制作用。
2.利巴韦林：可广谱抗病毒。
3.头孢克洛：可用于敏感菌所致的感染。
4.头孢呋辛：有较强抗菌活性。
5.阿奇霉素：对多种细菌有抗菌效果。
二、止咳化痰药：小孩因支气管腔短窄易痰液淤积，可服用止咳枇杷糖浆、小儿止咳糖浆等止咳。痰液多且不易咳出时，可口服或雾化氨溴索化痰。
1.止咳枇杷糖浆：有止咳祛痰功效。
2.小儿止咳糖浆：能缓解咳嗽症状。
3.氨溴索：可促进痰液排出。
三、平喘药：小孩咳嗽有痰鸣音且症状剧烈伴气喘，可使用特布他林、氨茶碱等，它们有显著中枢兴奋作用，能兴奋交感神经，松弛平滑肌、收缩血管，起到止咳、平喘效果。
1.特布他林：可缓解喘息等症状。
2.氨茶碱：常用于平喘治疗。
以上药物需在医生指导下服用。小孩出现此情况，建议及时就医做肺部CT、肺功能等检查明确诊断，还可做痰培养及药敏试验，以选择敏感药物治疗。若发现孩子痰液黏稠不易吐出，可在医生指导下使用机械排痰法。总之，对于小孩咳嗽有痰鸣声的情况，要及时明确原因并进行针对性治疗。