脸特别歪可能由多种原因引起，其中面神经麻痹是常见原因之一，比如贝尔氏麻痹，约占周围性面瘫的70%-80%。
面神经麻痹导致脸歪
炎症感染因素： 病毒感染是常见诱因，如带状疱疹病毒感染，可引发面神经炎症，导致面神经水肿、受压，进而影响面部肌肉运动，出现脸歪情况。病毒感染通常有一定的发病过程，可能在发病前有上呼吸道感染等前驱症状。自身免疫反应因素： 自身免疫系统错误攻击面神经，也会引起面神经麻痹，导致脸歪。这种自身免疫相关的脸歪，患者可能没有明确的感染史，但身体免疫状态的变化可能是诱因。
脑卒中引发脸歪
缺血性脑卒中： 脑血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响到支配面部肌肉运动的神经传导通路，从而出现脸歪症状。一般在发病时可能伴有肢体无力、言语不清等表现，通常在发病后数小时至数天内逐渐出现脸歪等症状。出血性脑卒中： 脑血管破裂出血，压迫周围脑组织，影响神经功能，也会造成脸歪。出血性脑卒中发病较急，可能在活动中突然发病，伴随头痛、呕吐等症状，之后逐渐显现脸歪情况。
肿瘤压迫造成脸歪
颅内肿瘤： 颅内长有肿瘤时，随着肿瘤的逐渐增大，会压迫到面神经或其相关传导通路，导致面部肌肉运动异常，出现脸歪。不同部位的肿瘤压迫产生脸歪的时间和表现可能不同，有的肿瘤生长缓慢，脸歪症状可能逐渐出现；有的肿瘤生长迅速，脸歪症状可能较快出现且进行性加重。腮腺肿瘤： 腮腺部位的肿瘤如果较大，也可能压迫面神经，引起脸歪。腮腺肿瘤可能导致面部局部肿胀，同时伴有脸歪，患者可能能摸到腮腺部位的肿块。