大便时出血鲜红且不痛，可能是多种肛肠疾病的表现，一般多考虑内痔出血等情况，需进一步明确具体病因。
一、内痔导致的出血
内痔是常见引发这种症状的原因。内痔位于齿状线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。当排便时，粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致痔内血管破裂出血，表现为大便带鲜血，通常不伴有疼痛。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。
二、直肠息肉引起的出血
直肠息肉也可能出现大便鲜红出血且不痛的情况。直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，其表面的血管比较脆弱，在排便过程中，粪便刺激息肉，容易导致血管破裂出血。这种情况可发生于各个年龄段，有家族息肉病史者更易出现。
三、结直肠肿瘤的早期表现
结直肠肿瘤早期也可能有大便鲜红出血不痛的情况。随着肿瘤的生长，肿瘤组织表面的血管容易破裂出血，血液与粪便混合，表现为大便带鲜血。尤其是中老年人，若出现这种情况需高度警惕结直肠肿瘤的可能。
四、其他可能因素
除上述情况外，一些全身性疾病也可能导致这种症状，比如血液系统疾病，像血小板减少性紫癜等，由于凝血功能异常，也可能出现大便鲜红出血且不痛的现象，但相对较少见。另外，肛门周围皮肤的病变一般会伴有局部疼痛等表现，而单纯大便鲜红不痛多与上述肛肠相关疾病关系更密切。当出现大便时出血鲜红不痛的情况时，应及时就医，通过肛门指诊、肠镜等相关检查明确病因，以便进行针对性处理。