下巴长硬块的原因可能包括骨肿瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结炎、颌下腺炎等，具体需就医检查确定。
一、骨肿瘤：通常与基因变异有关。局部会出现肿块，伴随疼痛、压痛等表现，部分患者还可有体重下降、贫血、低热、消瘦等全身症状。其肿块表现较为突出。
二、皮脂腺囊肿：多因皮脂腺口堵塞导致。好发于背部、臀部、头部、面部等部位，囊肿大小不一，小的如米粒，大的可如鸡蛋、花生米状，有些患者局部会出现疼痛、化脓、红肿等情况。
三、淋巴结炎：可由感染、受凉等因素引起。患者的淋巴结会肿大且疼痛，皮肤表面发红、发热，少数会破溃流脓。
四、颌下腺炎：可能由于全身抵抗力较弱、局部结石堵塞导管等原因造成。一般发生在下颌部、口底等部位，皮肤会有稍突起的肿物，并伴有轻微触痛。
总之，若出现下巴长硬块的症状，应尽快前往医院就医，确诊后遵循医嘱进行治疗。