双眼皮和单眼皮主要由遗传因素决定，据统计，约70%-80%的人双眼皮或单眼皮的性状由基因遗传决定。
双眼皮的形成特点
基因主导： 双眼皮是由显性基因控制的性状，如果父母双方都是双眼皮，且携带显性基因，那么子女有较大概率也是双眼皮。一般来说，显性基因表达时，眼部上睑提肌纤维会形成特定的附着方式，使得上睑皮肤在睁眼时形成褶皱，呈现出双眼皮形态。眼部结构影响： 双眼皮者的上睑皮肤较薄，睑板较宽，眶隔脂肪相对较少，这些眼部结构特点也有助于双眼皮的形成，使得睁眼时上睑皮肤能够自然形成明显的褶皱。
单眼皮的形成特点
基因因素： 单眼皮通常由隐性基因控制，如果父母双方都是单眼皮，那么子女大概率也是单眼皮。其眼部结构往往是上睑皮肤较厚，睑板较窄，眶隔脂肪相对较多，这些结构使得上睑皮肤在睁眼时难以形成明显的褶皱，从而呈现单眼皮形态。个体差异： 即使基因决定是单眼皮，不同人的单眼皮表现也有差异，有的单眼皮较窄，有的单眼皮较宽，但整体上没有像双眼皮那样明显的上睑皮肤褶皱。
后天可能出现的变化
年龄因素： 青少年时期眼部发育尚未完全稳定，部分人可能从单眼皮逐渐变为双眼皮，而随着年龄增长，尤其是中老年人，眼部皮肤松弛等因素可能导致原本的双眼皮变窄或变成内双等情况。体重变化： 短期内体重有较大幅度变化时，可能会影响眼部的脂肪分布，从而在一定程度上改变眼皮的外观，比如体重骤减可能使眼部脂肪减少，可能让原本不明显的双眼皮变得更明显，反之体重增加可能使眼皮看起来更肿，影响双眼皮的外观。眼部疾病或外伤： 眼部患有某些疾病或受到外伤时，也可能导致眼皮形态改变，比如眼部感染炎症可能引起眼皮肿胀，恢复后可能影响双眼皮或单眼皮的外观，眼部外伤严重时可能直接改变眼皮的组织结构，导致眼皮形态变化。