肾结石是否需手术取决于症状与结石大小。一、若肾结石无症状或负荷小且结石直径小，未导致明显感染或肾积水，通常无需手术，可保守治疗。二、若肾结石反复引发肾绞痛，且结石直径大于1厘米，一般难以通过保守方法自行排出，需手术治疗，手术方式因结石情况而异，较小的肾结石可采用体外冲击波碎石术，较大的结石可先碎石再进行输尿管镜取石手术。三、少数患者结石大或嵌顿严重，必要时需进行开放性手术。总之，肾结石应及时就医，配合医生检查，确诊后针对性处理或治疗。
总结概况提示：文章阐述了肾结石是否手术的判断依据，包括无症状或小结石可保守治疗，大结石或反复肾绞痛需手术，手术方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石手术及开放性手术等，强调了及时就诊和针对性治疗的重要性。