患者肚子里有心跳，这可能由正常生理现象或腹主动脉瘤等原因引起。
一、正常生理现象：
肚子里有心跳感多数是腹主动脉搏动导致的。这可见于较瘦的人群以及处于妊娠期的女性。因为腹主动脉的搏动频率与心脏跳动一致，所以会让人感觉到肚子上有类似心跳的症状。这种情况属于正常现象，通常无需特殊处理。
二、腹主动脉瘤：
腹主动脉瘤患者会有肚子里有心跳的感觉，其实主要就是腹主动脉搏动。腹主动脉瘤是腹主动脉局部扩张而形成的，属于较为严重的血管疾病。腹主动脉瘤患者出现这种肚子里有心跳跳动的症状，部分患者在腹部还能摸到包块，同时伴有腹痛、腹胀等表现。腹主动脉瘤患者无法自愈，需要进行开放手术切除动脉瘤或者采取介入治疗。腹主动脉瘤患者在手术后要养成良好的生活习惯，饮食清淡，保持营养均衡，并要定期复查。
总之，当患者感觉肚子里有心跳时，应注意区分是正常现象还是疾病所致，若有异常不适或怀疑与疾病相关，应及时就医进行明确诊断和恰当治疗。