绝大多数前列腺癌患者的PSA值是大于4ng/ml的，但确实有一小部分患者的PSA值并不高，像前列腺黏液腺癌、低分化癌、前列腺肉瘤、前列腺淋巴瘤等就是如此。另外，PSA并不是前列腺癌特有的生物标志物，在前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎以及其他一些非恶性疾病中，它都有可能升高。所以仅仅依靠PSA值，通常无法明确诊断前列腺癌。在临床上需要特别注意，PSA会受到多种因素的影响，比如膀胱镜检查、导尿、直肠指诊、前列腺穿刺、急慢性前列腺炎、尿潴留等。而且，年龄以及前列腺体积的大小，也同样会对PSA的水平产生影响。为了提升PSA检测前列腺癌的准确性，临床上还会运用较多的辅助指标，例如利用游离PSA和总PSA的比值、使用前列腺特异抗原密度（PSAD）等，将这些指标结合起来，就能够提高前列腺癌检测的精确程度。虽然不能把PSA当作确诊前列腺癌的唯一依据，但是对于已经确诊前列腺癌的患者，是可以将PSA作为随访的指标的，以此来观察前列腺癌的控制是否稳定，以及是否有复发的可能等。
一、PSA与前列腺癌的关系：
1.多数前列腺癌患者PSA值>4ng/ml，但部分特殊类型前列腺癌患者PSA值不高。
2.PSA非前列腺癌特异性标志物，多种疾病状态下可升高。
二、影响PSA的因素：
1.膀胱镜检查、导尿、直肠指诊、前列腺穿刺、急慢性前列腺炎、尿潴留等可影响PSA。
2.年龄和前列腺体积大小也影响PSA水平。
三、提高PSA检测准确性的方法：
临床使用游离PSA和总PSA比值、前列腺特异抗原密度等辅助指标来提高检测精确性。
四、PSA在前列腺癌随访中的作用：
确诊前列腺癌患者可用其作为随访指标观察病情控制和复发可能。
总之，PSA在前列腺癌的诊断和随访中都具有重要意义，但需要综合考虑多种因素和结合其他指标来准确判断病情。