老年女性尿不出来，医学上称为尿潴留，常见原因有以下几类。首先是泌尿系统自身的问题，比如前列腺增生（女性也可能有类似尿道周围组织增生情况），女性尿道周围的腺体增生可能堵塞尿道，导致排尿困难。另外，膀胱结石也是一个原因，膀胱内有结石会刺激膀胱黏膜，引起尿道痉挛，从而出现尿不出来的情况，据统计，老年女性膀胱结石的发生率也有一定比例。
泌尿系统疾病因素
膀胱颈部梗阻： 老年女性可能因激素水平变化等原因，导致膀胱颈部黏膜下组织增生，引起梗阻。这种情况会使尿液排出受阻，长期可能还会影响膀胱功能。尿道狭窄： 尿道狭窄可能是由于炎症、外伤等引起。比如曾经有尿道感染反复发作，可能导致尿道瘢痕形成，进而狭窄，阻碍尿液排出。
神经系统病变因素
脑血管疾病： 像脑梗死、脑出血等脑血管疾病，如果影响到控制排尿的神经中枢，就可能导致排尿障碍。例如，脑梗死发生在支配排尿的脑区，会干扰神经信号传递，使膀胱逼尿肌不能正常收缩或尿道括约肌不能正常松弛，从而尿不出来。一般有过脑血管疾病病史的老年女性更需留意。脊髓病变： 脊髓的病变，如脊髓肿瘤、脊髓炎等，会影响脊髓对排尿反射弧的控制。脊髓是连接大脑和膀胱等排尿相关器官的重要通路，脊髓出现问题会导致排尿反射异常，引发尿潴留。
药物影响因素
抗胆碱能药物： 一些治疗其他疾病的药物可能有抗胆碱能作用，比如治疗帕金森病的某些药物，这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，导致排尿无力，进而出现尿不出来的情况。据研究，长期服用此类抗胆碱能药物的老年女性中，约有一定比例会出现尿潴留症状。镇静催眠药物： 部分镇静催眠药也可能对排尿产生抑制作用。老年女性如果因睡眠问题长期服用这类药物，可能影响正常的排尿功能，导致尿潴留发生。