做尿常规能在一定程度上辅助查出肾盂肾炎,一般来说,约60% - 80%的肾盂肾炎患者尿常规会有异常表现。
尿常规中肾盂肾炎相关指标变化
白细胞方面: 肾盂肾炎患者尿常规检查中通常会出现白细胞增多的情况,一般会超过5个/高倍视野。而且还可能会看到白细胞管型,这是肾盂肾炎比较特异的表现之一,因为白细胞管型提示炎症是在肾实质部位发生的。红细胞方面: 部分肾盂肾炎患者尿常规中可出现少量红细胞,一般红细胞数量在几个/高倍视野左右,但通常红细胞数量不如白细胞明显。尿蛋白方面: 多数肾盂肾炎患者尿蛋白为阴性或微量,但也有少数患者会出现少量蛋白尿,一般24小时尿蛋白定量多在1g以下。
尿常规检查的局限性
单独依靠尿常规不能确诊肾盂肾炎: 虽然尿常规能提供一些提示,但不能仅仅根据尿常规就确诊肾盂肾炎。因为有些其他泌尿系统疾病也可能会出现类似的尿常规改变,比如膀胱炎等。要确诊肾盂肾炎,还需要结合患者的临床症状,像是否有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状,以及结合血常规、尿培养等检查。例如,尿培养如果发现有特定的致病菌生长,如大肠埃希菌等,同时结合临床症状和尿常规的异常,才能更准确地诊断肾盂肾炎。假阳性或假阴性情况: 尿常规检查可能会出现假阳性或假阴性的情况。比如留取尿液标本不规范,被污染了,就可能导致尿常规结果出现假阳性;而如果患者在检查前大量饮水,尿液被稀释,可能会出现一些指标的假阴性表现。所以,尿常规检查需要结合临床综合判断。
结合其他检查诊断肾盂肾炎
尿培养检查: 尿培养可以明确是否有细菌感染以及是哪种细菌感染,对于肾盂肾炎的诊断和指导治疗很重要。一般需要留取清洁中段尿进行培养,如果培养出致病菌,如常见的大肠埃希菌等,结合临床症状和尿常规异常,就更支持肾盂肾炎的诊断。通常尿培养需要等待1 - 3天出结果。血常规检查: 肾盂肾炎患者血常规检查常可见白细胞总数和中性粒细胞百分比升高,提示有感染存在。一般白细胞计数可能会超过10×10^9/L,中性粒细胞百分比可超过70%等。通过这些检查综合起来,才能更准确地诊断肾盂肾炎,并制定相应的治疗方案。
