血小板减少的病因有多种。其中，免疫性因素是常见原因之一，像免疫性血小板减少症，它是由于自身免疫系统错误地攻击血小板，导致血小板数量减少。这种情况在一些人群中可能会发生，没有特定的年龄绝对限制，但在儿童和成人中都有出现。
感染相关因素
病毒感染： 有多种病毒感染可引起血小板减少，比如风疹病毒、麻疹病毒、水痘 - 带状疱疹病毒等。这些病毒感染人体后，会影响骨髓中巨核细胞的功能，进而导致血小板生成减少。例如，在风疹病毒感染流行期间，部分感染者可能出现血小板减少的情况。细菌感染： 某些细菌感染也可能引发血小板减少，像伤寒杆菌感染。伤寒杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应异常，影响血小板的生成和破坏，从而导致血小板数量降低。
血液系统疾病
再生障碍性贫血： 这是一种骨髓造血功能衰竭的疾病，会使骨髓中生成血小板的巨核细胞数量减少，同时还可能伴有红细胞和白细胞生成减少。患者会出现全血细胞减少的表现，其中就包括血小板减少。白血病： 急性白血病和慢性白血病都可能导致血小板减少。白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤了正常的造血细胞，包括生成血小板的巨核细胞，使得血小板生成减少；而且白血病细胞还可能破坏血管内的血小板，导致血小板消耗增加。例如，急性髓系白血病患者中，很多都存在不同程度的血小板减少现象。
药物相关因素
化疗药物： 一些化疗药物在治疗恶性肿瘤的过程中，会对骨髓造血细胞产生抑制作用，其中就包括抑制巨核细胞的功能，导致血小板生成减少。比如常用的阿霉素等化疗药物，在使用过程中可能会引起血小板减少的不良反应。某些抗生素： 个别抗生素也可能导致血小板减少，像氯霉素。氯霉素可能通过免疫机制或直接抑制骨髓造血干细胞的功能，从而引起血小板生成减少，导致患者出现血小板减少的情况。