一吃饭就牙疼，临床上多考虑为咬合痛。导致咬合痛最常见的原因是牙源性疾病，包含牙齿龋坏、牙隐裂、牙髓炎或根尖周炎、牙周炎等。
一、牙齿龋坏：当牙齿出现深龋时，在进食咬合过程中食物容易进入龋洞，进而通过牙髓-牙本质复合体刺激牙髓从而引发疼痛。这种情况下需要依据临床医生的建议，可选择进行树脂充填或根管治疗等措施。
二、牙隐裂：此疾病是由于牙齿结构异常或咬合时咀嚼力过大而导致牙齿表面出现裂纹。早期可能并无症状，但长期作用下一旦牙体折裂，就会造成牙齿咬合痛。在早期无症状时，应尽早采用树脂修复。若累及牙髓，则需要进行根管治疗，同时还要做牙冠修复。
三、牙髓炎或根尖周炎：当发生牙髓炎或者后期波及到根尖周组织时，也会有咬合痛出现。根尖周炎时，根尖周牙周膜会水肿充血，在咬合时，对应的牙齿对根尖周组织的压力增大，所以会导致牙齿松动和咬合痛。对于牙髓炎和根尖周炎，均应实施根管治疗。
四、牙周炎：在临床上，牙周炎主要表现为牙龈萎缩、牙龈出血、牙齿松动等情况，因此在吃饭时牙齿受力就可能出现牙痛，需要及时进行牙周治疗来控制牙周炎。
总之，对于咬合痛关键在于预防，应在日常生活中养成良好的口腔卫生习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口。