乳腺纤维瘤多大做手术最佳不能一概而论，一般来说，当乳腺纤维瘤直径大于1厘米时，可考虑手术切除，但具体还需结合个体情况。
瘤体生长速度方面
短期内快速增大的情况： 如果乳腺纤维瘤在几个月内明显增大，即使直径不足1厘米，也建议尽早手术。因为这种快速增长可能提示有异常变化的风险。例如，在半年内瘤体直径从0.5厘米增长到1厘米以上，就需要引起重视，及时手术。生长缓慢的情况： 对于那些生长非常缓慢，直径一直处于0.5 - 1厘米之间，且没有任何不适症状的纤维瘤，可以密切观察，每3 - 6个月进行一次乳腺超声检查，监测瘤体变化。
患者年龄因素
年轻女性： 若年龄在20 - 30岁左右，乳腺纤维瘤直径超过1厘米时，可考虑手术。因为这个年龄段的女性乳腺组织相对活跃，纤维瘤有一定概率继续增大，而且手术相对恢复较快。比如一位25岁女性，发现乳腺纤维瘤直径1.2厘米，虽然没有明显疼痛等不适，但考虑到年龄因素，建议手术。中老年女性： 年龄超过40岁的女性，发现乳腺纤维瘤直径大于1厘米时，更倾向于尽早手术。因为中老年女性患乳腺纤维瘤后，发生恶变的风险相对年轻女性有所增加，所以即使瘤体不是很大，也建议手术切除并进行病理检查。
瘤体位置与症状表现
瘤体位于特殊位置： 如果乳腺纤维瘤长在乳头下方等特殊位置，即使直径不足1厘米，也可能影响美观或者日后哺乳等问题，这种情况下可以考虑手术。例如瘤体长在乳晕附近，直径0.8厘米，但是考虑到位置特殊，患者有手术意愿时可安排手术。伴有明显症状： 当乳腺纤维瘤伴有疼痛等明显症状，且瘤体直径大于1厘米时，手术是比较好的选择。比如患者感觉乳腺纤维瘤部位经常疼痛，瘤体直径1.1厘米，此时手术不仅可以去除病灶，还能缓解疼痛症状。