分辨龟头炎是真菌还是细菌引起的，主要依据临床表现、分泌物检查、实验室检查等，具体如下：
1.临床表现：
真菌性龟头炎：常表现为红斑、丘疹，可有脱屑，瘙痒明显。
细菌性龟头炎：龟头处可出现红斑、丘疹，表面可有脓疱或溃疡，可有疼痛、烧灼感。
2.分泌物检查：
真菌性龟头炎：分泌物涂片或培养可发现真菌。
细菌性龟头炎：分泌物涂片或培养可发现细菌。
3.实验室检查：
血常规：白细胞计数可升高，提示有感染。
免疫荧光检查：有助于诊断真菌性龟头炎。
4.其他检查：
病理检查：对于临床表现不典型者，或怀疑有其他疾病者，可进行病理检查。
需要注意的是，有时龟头炎的病因可能不明确，或同时存在真菌和细菌感染。此外，一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者，更容易发生龟头炎，且病情可能较为顽固。
在治疗方面，真菌性龟头炎可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等；细菌性龟头炎可外用抗生素药物，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。如有必要，还可口服药物治疗。同时，应注意保持龟头清洁卫生，避免不洁性生活。
如果出现龟头炎症状，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。