小腹胀痛且总感觉有尿，首先可能是大量饮水或腹部保暖不当所致，会使排尿次数增加并伴有小腹胀痛，通常加强保暖和控制饮水量后可缓解。其次可能是泌尿系统疾病引起，比如炎症、结石、前列腺增生等。
一、炎症：
1.膀胱炎、尿道炎等，多因细菌感染，炎症刺激黏膜水肿致黏膜敏感性增强，少量尿液就会产生尿意而尿频，同时有尿急、尿痛，还可能伴腰部、小腹胀痛。需完善尿常规并进行尿培养以明确致病菌，再用敏感抗菌药物治疗，还要保持良好生活和饮食习惯。
2.女性出现这些症状还可能是妇科炎症，炎症刺激导致小腹胀痛和总有尿意。
二、结石：
1.膀胱结石、尿道结石，膀胱结石常见于尿路狭窄且尿液中草酸浓度增加时，若结石嵌顿于膀胱颈可致尿潴留而总有尿意，同时引起小腹胀痛，排尿时疼痛最明显，可使用溶石药物或体外碎石处理。
三、前列腺增生：年龄较大的男性要考虑前列腺增生，储尿期症状表现为尿频且夜间更明显，因膀胱有效容量减少、尿潴留可致小腹胀痛，需及时就医鉴别诊断并采取针对性措施处理。
此外，如果存在膀胱肿瘤，肿瘤刺激膀胱黏膜会出现尿频、总有尿意，当肿瘤侵犯邻近脏器时可引起小腹胀痛，通常需手术治疗缓解。
总之，当出现小腹胀痛和总有尿感时，要综合考虑多种可能，及时进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。