支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎多由病毒感染引起,一般7-10天可恢复;慢性支气管炎多与长期吸烟等因素有关。对于支气管炎的症状用药,常用的有镇咳药、祛痰药、平喘药等。
镇咳药物的选择
右美沙芬: 属于中枢性镇咳药,对于无痰的干咳效果较好,可缓解支气管炎引起的剧烈咳嗽。一般成人常用剂量下相对安全,但儿童使用需谨慎,需在医生指导下根据年龄等情况选用合适剂型。喷托维林: 也叫咳必清,适用于无痰干咳,对小儿的抑制呼吸作用较轻微,但青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。
祛痰药物的应用
氨溴索: 能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。可用于各种支气管炎引起的痰液黏稠、咳痰困难等情况,成人和儿童均可使用,但儿童使用时剂量需按体重计算。氯化铵: 口服后刺激胃黏膜,反射性地兴奋迷走神经,引起恶心,使支气管腺体分泌增加,从而使痰液稀释,易于咳出。但溃疡病患者慎用,严重肝肾功能不全、酸血症及应用洋地黄化的患者禁用。
平喘药物的使用
沙丁胺醇: 为选择性β₂受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β₂受体,有较强的支气管扩张作用。可缓解支气管炎导致的支气管痉挛、喘息等症状,有气雾剂、片剂等剂型,气雾剂吸入后起效较快,但高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者应慎用。氨茶碱: 对呼吸道平滑肌有直接松弛作用,能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,有利于改善呼吸功能。但氨茶碱的治疗窗较窄,个体差异大,容易发生不良反应,如胃肠道反应、心律失常等,使用时需监测血药浓度,儿童、老年人、肝肾功能不全者等需谨慎使用。
