脚踝里面疼可能由多种原因引起，常见的包括：
1.扭伤或劳损：踝关节在外力作用下过度扭转或承受过大压力，可能导致扭伤或劳损。这可能发生在运动、行走或日常活动中。
扭伤：通常会伴有肿胀、疼痛和活动受限。
劳损：可能由于长时间站立、行走或过度使用踝关节引起，疼痛可能逐渐加重。
2.关节炎：关节炎是关节炎症性疾病的总称，可影响脚踝关节。例如，类风湿关节炎、骨关节炎等都可能导致脚踝疼痛。
类风湿关节炎：除了脚踝疼痛，还可能伴有其他关节的肿胀、晨僵和畸形。
骨关节炎：常见于老年人，疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。
3.痛风：痛风是尿酸盐在关节内沉积引起的炎症反应。脚踝是痛风常累及的部位之一，疼痛剧烈，常在夜间发作。
高尿酸血症：血液中尿酸水平升高是痛风的主要原因之一。
4.感染：脚踝关节感染，如细菌感染、结核菌感染等，也可能导致疼痛。
感染症状：可能伴有发热、红肿等全身症状。
5.其他原因：
滑囊炎：脚踝周围的滑囊炎症可引起疼痛。
神经病变：周围神经病变或脊椎疾病可能导致脚踝放射性疼痛。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等也可能累及脚踝关节。
如果脚踝疼痛持续时间较长、严重影响活动或伴有其他症状，如肿胀、发热、红肿等，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、磁共振成像等）等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意休息，避免过度活动脚踝。可以使用冷敷或热敷缓解疼痛，但应避免在受伤后的48小时内进行热敷。如果疼痛严重，可以服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
需要注意的是，对于老年人、有基础疾病的患者或长期服用某些药物的患者，脚踝疼痛可能与其他健康问题有关。因此，在就医时应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生进行全面的评估和诊断。