大三阳和小三阳主要通过乙肝五项检查化验单来判别。大三阳在化验单上显示为乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性；小三阳则显示为乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，二者区别在于乙肝e抗原与e抗体两项结果不同。
一、大三阳：
1.表现为e抗原阳性，意味着体内乙肝病毒复制活跃且具传染性，需要进行抗病毒治疗。
二、小三阳：
1.表现为e抗体阳性，此时要依据HBV-DNA的结果判断是否存在病毒复制等情况。
(1)若HBV-DNA为阳性，表明存在病毒复制，需定期监测肝功能，必要时采用抗病毒治疗。
(2)若为阴性，说明病毒未复制，要定期监测HBV-DNA结果，防止病毒被激活引发肝损害。
总之，以上内容仅供参考，若出现此类检查结果，建议及时前往医院，在医生指导下进行治疗。