新生儿20天体重增加1至3斤属正常情况。因为每个新生儿体质及吃奶状况各异，体重增加程度也不完全相同。
一、新生儿出生后会有部分水分通过皮肤代谢、呼吸道以及粪便等方式流失，所以多数新生儿出生后3至4天会出现生理性体重下降。
1.新生儿出生初期体重会有特殊变化。
2.水分流失是导致这一现象的重要原因。
二、新生儿出生1周后随着消化道功能逐渐完善，吃奶量增加，体重也开始慢慢增长，每天增长趋势大概在20至50克。
1.消化道功能的完善对体重增长很关键。
2.明确了体重增长的大致幅度。
所以新生儿出生后20天体重增加1至3斤是正常的。但如果新生儿出生20天后体重没有明显增长，或在增长同时伴有呕吐、腹泻、腹胀等不适症状，就需考虑是肠胃功能不好所致。此时应及时到医院新生儿科就诊，通过查体、腹部彩超等检查明确原因，并给予对症处理。
总之，要关注新生儿体重变化情况，出现异常及时就医检查处理。