桡骨小头半脱位多发生于5岁以下儿童,是一种常见的肘部损伤。通常是在儿童的手臂被牵拉时发生,比如大人拉着孩子的手上下楼梯、走路时,就可能导致桡骨小头半脱位。
发病原因:
牵拉因素: 当儿童的肘关节处于伸直、前臂旋前位时,突然受到纵向牵拉,就容易引发桡骨小头半脱位。比如家长在给孩子穿衣服、上下楼梯牵拉孩子手臂时,就可能出现这种情况。解剖结构特点: 5岁以下儿童的桡骨头发育尚未完全,桡骨小头的关节面和桡骨颈的直径基本相同,环状韧带相对松弛,所以在受到牵拉时,桡骨小头容易从环状韧带中滑出,导致半脱位。
临床表现:
症状表现: 孩子会突然哭闹,不肯用患侧手臂拿东西和活动,前臂处于半屈曲及旋前位。家长轻轻触碰孩子肘部时,孩子会因疼痛而哭闹加剧。体征特点: 医生检查时能发现肘部无明显肿胀,但有明显压痛,桡骨小头处有压痛感。
诊断与处理:
诊断方法: 医生一般通过详细询问病史,了解孩子手臂是否有被牵拉的情况,再结合典型的临床表现,如肘部疼痛、活动受限等,就能做出桡骨小头半脱位的诊断。通常不需要进行影像学检查,除非怀疑有其他合并损伤。处理方式: 医生会采用手法复位,一般不需要麻醉。医生会握住孩子的前臂,将前臂旋后,同时轻柔地将肘关节屈曲,多数情况下可以听到或感觉到复位的弹响,之后孩子的疼痛会立即缓解,能恢复正常的手臂活动。复位后一般也不需要特殊固定,但要注意避免再次牵拉孩子的手臂,防止复发。
