来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。来月经前胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，这通常是由于激素波动刺激乳腺组织所导致的生理现象。在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生变化，尤其是在月经前期，雌激素水平相对较高，这种激素的波动会对乳腺产生影响，引起乳腺组织的充血、水肿等，从而导致胸部出现胀痛感。
二、乳腺疾病。如果胸部胀痛较为严重且持续时间较长，则有可能是乳腺疾病引起的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺疾病，由于内分泌紊乱等原因导致乳腺组织增生和退行性变，乳腺增生时乳腺管可能会出现痉挛，进而容易引发胀痛；还有乳腺纤维瘤，这是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，其发生也可能导致胸部胀痛。
三、其他原因。来月经前胸部胀痛也可能是其他原因所致，例如心肌供血不足，心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作，可能会引起胸部不适；肋间神经疼，多由病毒感染、创伤等引起肋间神经的炎症反应，可出现胸部疼痛；软组织损伤，胸部周围的软组织如肌肉、韧带等受到损伤，也可能出现胸部胀痛。对于这些情况，需要去医院进行心电图、拍片等检查来排查原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时采取相应的治疗措施。