牙根尖炎如果不治，后果可不少。首先，炎症可能会持续加重，感染扩散。比如，炎症可能向周围组织蔓延，引起颌面部间隙感染，严重时脸部会明显肿胀，甚至影响张口，让吃饭、说话都困难。
炎症扩散风险
局部扩散：牙根尖炎的细菌等病原体可能会向周围的牙槽骨扩散，导致牙槽骨吸收，原本稳固牙齿的牙槽骨被破坏，牙齿的松动度会逐渐增加。一般在几个月到一年内，如果不治疗，牙齿松动情况可能会明显加重。全身影响：感染还可能通过血液传播到身体其他部位，引发全身性感染。比如可能引起菌血症，虽然这种情况相对少见，但一旦发生，可能会导致发热、寒战等全身症状，严重时会影响身体多个器官的功能。
疼痛持续加剧
疼痛程度升级：牙根尖炎初期可能只是轻微的咬合痛，能忍受。但随着炎症发展，疼痛会越来越剧烈，从偶尔疼变成频繁疼，而且疼痛性质也会改变，可能出现跳痛。有时候晚上疼得更厉害，严重影响睡眠，这种疼痛可能会持续数周甚至数月不缓解。夜间痛明显：很多牙根尖炎患者会有明显的夜间疼痛加重现象，因为平躺时头部充血，炎症部位的压力增加，疼痛就会更突出。
牙齿丧失风险
牙齿逐渐无法保留：长期不治疗的牙根尖炎，炎症不断破坏牙根周围组织，包括牙槽骨、牙周膜等，牙齿最终会因为支持组织被严重破坏而无法保留，需要拔除。一般经过几年的时间，牙齿就会逐渐松动脱落，影响正常的咀嚼功能，进而影响进食和营养摄入。