上尿路结石主要包含肾结石和输尿管结石,二者症状存在一定差异。肾结石症状包括:血尿,部分患者活动后可出现镜下血尿,有些患者会有肉眼血尿,这是结石与肾盂黏膜摩擦碰撞导致;肾积水,若肾结石较大可能引起肾积水,积水明显时体检可摸到肿大肾脏;疼痛,可能出现肾区叩痛,长结石一侧常发生,还有腰部钝痛或隐痛;发热,部分患者因结石并发感染可出现发热症状。输尿管结石症状有:肾绞痛,疼痛从腰背部向腰骶部和后背部放射,甚至向下腹部、会阴、大腿内侧等部位放射,疼痛极为剧烈如刀绞,常伴有大汗、心慌、恶心、呕吐,多由结石刺激输尿管黏膜致输尿管痉挛引起;尿路刺激症状,若结石位于输尿管下段,患者可能有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、排尿困难等,部分还会有里急后重感,这是结石刺激膀胱三角区所致;急性肾盂肾炎症状,输尿管结石并发梗阻时,患者会有无尿、高热、寒战、血尿等症状;消化道症状,可能因输尿管痉挛引发,如恶心、呕吐等。临床上,部分上尿路结石患者可能无症状,仅体检时偶然发现,所以诊断不能仅靠症状,还需依靠化验和检查综合判断。若上尿路结石体积较小且无梗阻症状,可定期随访观察或通过保守治疗排石,若结石体积较大则需及时手术碎石治疗,以免影响正常生活和工作。
总结概况提示:上尿路结石分为肾结石和输尿管结石,分别阐述了两者的多种症状表现,同时强调诊断需综合考虑,治疗方法也因结石情况而异。
