一、血糖不高但尿糖高，主要有以下原因
1.肾性糖尿：肾脏疾病如慢性肾炎、肾病综合征等，会导致肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退。正常情况下，经肾小球滤过的葡萄糖几乎全部被肾小管重吸收回血液，但当肾小管功能受损时，即使血糖在正常范围，也无法完全重吸收葡萄糖，从而使尿糖升高。一些先天性肾小管疾病，像范可尼综合征，因遗传因素导致肾小管功能异常，也会出现这种情况。
2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，肠道对糖类的吸收速度加快，糖的代谢也加速，虽然血糖可能正常，但肾脏滤过的葡萄糖增多，超出肾小管重吸收能力，导致尿糖升高。肢端肥大症患者，体内生长激素分泌过多，可引起糖代谢紊乱，即使血糖未达到糖尿病诊断标准，也可能出现尿糖阳性。
3.应激因素：在遭受严重创伤、急性感染、大手术等应激状态下，人体会分泌如肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，这些激素会使血糖一过性升高，同时也可能影响肾小管对葡萄糖的重吸收，导致尿糖升高。当应激因素消除后，尿糖通常会恢复正常。
4.饮食因素：短时间内大量进食糖类食物，超过了人体正常的消化吸收和代谢能力，可使血糖短暂升高，进而尿糖升高。但这种情况一般是暂时的，经过一段时间代谢后，血糖和尿糖会恢复正常。
5.药物因素：某些药物如维生素C、水杨酸盐、青霉素等，在进行尿糖检测时，可能会与检测试剂发生反应，干扰检测结果，造成尿糖假阳性。
二、检查项目
1.血糖检查：除了常规的空腹血糖，还应检查餐后血糖，包括餐后1小时、2小时血糖等，以全面了解血糖的波动情况，排查隐匿性高血糖。
2.肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的整体功能，判断是否存在肾功能损伤。同时，检查肾小管功能指标，如尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白等，明确肾小管对葡萄糖的重吸收功能是否异常。
3.内分泌功能检查：对于怀疑内分泌疾病导致尿糖高的患者，应检测甲状腺功能指标（如T3、T4、TSH），排查甲状腺功能亢进；检测生长激素水平，排查肢端肥大症等。
4.复查尿糖：采用不同的检测方法，如葡萄糖氧化酶法、班氏法等，进行多次尿糖检测，排除因检测方法或试剂干扰导致的假阳性。同时，检查尿酮体、尿蛋白等其他尿液指标，综合评估尿液情况。
三、治疗措施
1.针对病因治疗：如果是肾性糖尿，对于慢性肾炎等肾脏疾病，可使用黄葵胶囊、百令胶囊等药物，改善肾脏功能，减少尿糖。若为内分泌疾病，如甲状腺功能亢进，可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物控制甲状腺功能，进而改善尿糖情况。
2.调整生活方式：饮食上，无论何种原因导致的尿糖高，都应合理控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、全谷物等。适当进行运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于提高身体对葡萄糖的利用和代谢。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体内分泌和代谢的稳定。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童出现血糖不高尿糖高的情况，更应警惕先天性肾小管疾病或内分泌疾病。由于儿童处于生长发育阶段，肾脏和内分泌系统尚未完全成熟，疾病对生长发育可能产生较大影响。家长应密切关注孩子的症状，如是否有多饮、多食、多尿、体重变化等，及时带孩子就医检查。在治疗过程中，要严格遵循医嘱用药，避免自行增减药量。
2.孕妇：孕期肾脏负担加重，可能会出现生理性肾性糖尿。但也需排除妊娠期糖尿病等疾病。孕妇应定期进行产检，包括血糖、尿糖检测等。饮食上要注意营养均衡，控制甜食和高糖水果的摄入。适当进行孕期运动，如孕妇瑜伽、散步等，但要注意运动强度和安全。如果尿糖持续升高，应及时就医，在医生指导下进行进一步检查和处理，避免对胎儿发育造成不良影响。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、慢性肾脏疾病等，这些疾病可能相互影响，导致尿糖升高。老年人应定期体检，关注肾功能、内分泌功能等指标变化。在用药方面，要特别注意药物之间的相互作用，避免因药物因素导致尿糖异常。同时，老年人身体机能下降，运动时要注意安全，选择适合自己身体状况的运动方式和强度。