关键点：单纯性Ⅲ度甲状腺肿甲状腺功能正常时，要评估有无压迫气管；若合并甲亢即Graves病，需按甲亢治疗；若抗甲状腺抗体水平高、B超有弥漫性回声改变等为桥本氏甲状腺炎，T3、T4正常可随访观察，随访频率稍勤，要关注有无往甲亢、甲减发展。
一、单纯性Ⅲ度甲状腺肿：
1.当甲状腺功能正常，T3、T4及TSH都在正常范围时，需重点评估是否有压迫气管的情况。
(1)如果没有胸闷、气急等表现，可以进一步做颈部CT检查来明确气管有无受压。
(2)若气管未受压，则不需要进行治疗，仅定期随访即可。
2.但若出现压迫气道的情况，此时可能就需要考虑进行手术治疗。
二、合并甲状腺功能亢进：
当Ⅲ度甲状腺肿大同时合并有甲状腺功能亢进时，被称为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，即Graves病。这种毒性甲亢需要按照甲亢进行治疗，建议患者前往内分泌科积极进行诊断和治疗。
三、抗甲状腺抗体水平高：
对于Ⅲ度单纯性甲状腺肿，可能T3、T4也正常，但抗甲状腺抗体水平非常高，且B超提示有弥漫性的回声改变，甚至表现为纤维化，这属于桥本氏甲状腺炎。若T3、T4仍在正常范围，也可以进行随访观察，不过由于其特殊性，随访频率要比抗体阴性的人群稍高一些，一般建议3个月、6个月或1年进行复查，主要是为了及时了解有无向甲亢、甲减发展。因为桥本甲状腺炎是一种长期的慢性炎症，若合并发生纤维化，后期可能会导致甲减状态，所以需要通过检测来及时发现。
总结：文章主要阐述了单纯性Ⅲ度甲状腺肿在甲状腺功能正常时要评估气管受压情况，合并甲亢时需按甲亢治疗，以及抗甲状腺抗体高为桥本氏甲状腺炎时T3、T4正常可随访及关注病情发展。