输血不良反应是输血过程中可能出现的问题,不同类型的不良反应表现及处理预防各有不同。一般来说,输血不良反应的发生率约为3%左右。
发热反应表现及处理预防
表现:多在输血开始后1~2小时内发生,表现为畏寒、寒战、发热,体温可升至38~41℃,同时可能伴有头痛、恶心等症状。处理:轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;严重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理,如使用退热药物等。预防:预先给予解热镇痛药,如对乙酰氨基酚等;严格进行输血器具的消毒,减少致热原的输入。
过敏反应表现及处理预防
表现:轻度过敏反应可出现皮肤瘙痒、荨麻疹;中度可出现血管神经性水肿,如眼睑、口唇水肿;重度可发生过敏性休克,表现为呼吸困难、血压下降等。处理:轻度过敏反应可减慢输血速度,给予抗组胺药物,如苯海拉明等;中重度过敏反应应立即停止输血,皮下注射肾上腺素,静脉注射糖皮质激素等进行抢救。预防:对有过敏史的患者,输血前可给予抗组胺药物;选用洗涤红细胞输血,去除血液中的致敏物质。
溶血反应表现及处理预防
表现:输入少量血型不合的血后即可出现沿输血静脉的红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、血红蛋白尿等,严重者可发生急性肾衰竭、DIC(弥散性血管内凝血)。处理:立即停止输血,保持静脉通路,输入生理盐水维持静脉通道;给予糖皮质激素;碱化尿液,可使用碳酸氢钠;严密观察生命体征和尿量等,必要时进行透析等治疗。预防:严格进行血型鉴定和交叉配血试验,确保输血前血型无误;输血前仔细核对患者和供血者的信息。
