肛周脓肿初期主要表现为肛周局部的红肿热痛。一般来说，初期时肛周会出现一个小的硬块或肿块，伴有疼痛，疼痛程度可能会逐渐加重。
局部红肿情况
红肿范围： 初期肛周脓肿引起的红肿范围相对比较局限，可能是直径在1 - 3厘米左右的区域，刚开始可能只是肛周皮肤轻微发红，用手触摸能感觉到皮肤温度比周围正常皮肤稍高。红肿特点： 红肿区域边界有时不太清晰，是一种弥漫性的发红，并且随着病情发展，红肿范围可能会逐渐扩大。
疼痛表现
疼痛性质： 初期疼痛多为持续性的胀痛或者跳痛。比如坐着的时候会感觉到肛周有持续的不适感，当行走、排便时，这种疼痛往往会加重。疼痛程度： 早期疼痛可能还能忍受，但随着脓肿逐渐形成，疼痛会越来越明显，有些患者会觉得疼痛难以忍受，影响正常的坐立和行走。
全身症状表现
轻度全身反应： 部分患者初期可能会出现轻度的全身症状，像体温略有升高，一般在37.5℃ - 38℃左右，这是因为身体对局部感染有炎症反应。不过也有一些患者全身症状不明显，只有局部的表现。全身症状与病情关系： 如果全身症状逐渐加重，体温持续升高，甚至超过38.5℃，那就提示感染可能在扩散，病情在进一步发展，需要及时就医处理。
其他初期表现
瘙痒感： 肛周脓肿初期有时还可能伴有轻微的瘙痒感，这是因为局部炎症刺激肛周皮肤引起的。但这种瘙痒感一般不如疼痛和红肿那么明显，容易被患者忽视。排便异常： 部分患者初期可能会出现排便时的不适感，比如排便时肛周疼痛会加重，不过一般不会有明显的腹泻或者便秘等严重的排便异常情况，除非脓肿位置比较特殊，影响到了直肠排便功能。