患者发烧时出现额头不烫而身上烫的情况，一般要考虑是环境温度相对过低、额头散热快以及温度测量错误等所致。具体原因如下：
一、环境温度相对过低：当患者发烧时，血液循环会加快。若所处环境温度较低，额头直接与空气接触能实现物理降温，而身体被衣服或被子包裹难以大量散热，这样就容易导致额头不烫但身上烫。
二、额头散热快：通常在发热时，机体血液循环会增快，且额头部位分布有较多血管。在血液循环加快的状态下，发汗较多，进而出现额头不烫而身上烫的现象。
三、温度测量错误：发烧患者测量体温必须确保准确性。正常体温一般在36.5℃到37.2℃之间。有时若外界环境温度过高，会影响身体温度，出现身体发烫但额头不烫且处于正常体温状态的情况。
总之，患者发烧时出现额头不烫身上烫的情况可能由多种原因引起，需要仔细分析和判断。