关键点：有症状的胆囊结石经保守治疗无效且反复发作者需手术，不论结石大小；没有症状的胆结石超过3cm需考虑手术，因可能致胆囊癌变；胆囊结石数量多超3个不论大小一般也建议手术，以免结石掉入胆总管引发更严重症状。
一、对于有症状的胆囊结石，比如出现腹痛等情况，如果经过保守治疗没有效果，并且还反复发作，那么不管结石的大小是多少，都需要进行手术治疗。这是因为这种情况下，保守治疗已无法有效控制病情，为了避免症状持续加重以及可能引发的一系列并发症，手术就成为了必要的选择。
二、对于没有症状的胆结石，只有当结石大小超过3cm时才需要考虑手术。主要原因在于较大的胆结石即便暂时没有引发症状，但长期存在于胆囊内，会有导致胆囊出现癌变的潜在风险。所以为了降低这一风险，一旦胆结石达到或超过3cm且无症状，也应当考虑手术。
三、如果胆囊结石的数量比较多，超过了3个，那么不论结石大小如何，通常也建议进行手术。这是因为结石数量多容易从胆囊管掉入胆总管，进而引起更为严重的症状。为了防止这种情况的发生，应早期进行手术干预。
总之，对于胆囊结石，有症状的一般建议手术，无症状但结石较大或数量较多的也建议手术，需要根据具体情况来综合判断和决策。