乳酸酸中毒是糖尿病患者一种较少见但极为严重的并发症,危害性大,病死率超50%。乳酸是葡萄糖代谢中间产物,分有氧氧化和无氧酵解,无氧时会分解成乳酸。因乳酸性酸中毒预后危重,抢救患者可从以下几方面着手:
一、补液扩容
1.可迅速大量输入生理盐水,同时间断输注新鲜血浆,这样能改善心排血量和组织的微循环灌注,实现利尿排酸、提升血压、纠正休克等效果。
二、补碱纠酸
1.乳酸性酸中毒对机体损害严重,必须及时且有效地进行纠正,可给予碳酸氢钠、二氯醋酸来纠正乳酸性酸中毒。
三、血液透析
1.使用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析,能有效促进乳酸排出。
四、补充胰岛素
1.糖尿病患者因胰岛素相对不足可诱发乳酸性酸中毒,所以需要胰岛素辅助治疗。
总结概况提示:对于糖尿病患者出现的乳酸性酸中毒并发症,要高度重视,可通过补液扩容、补碱纠酸、血液透析、补充胰岛素等措施积极抢救,以降低病死率,提高救治效果。
