牙楔状缺损主要是由不正确的刷牙方式导致的，且要依据缺损程度和牙齿敏感程度来决定补或不补。具体如下：
一、若楔状缺损处于比较浅表的位置且较为细小，同时牙齿未出现明显的敏感症状，那么可以不补牙，而是纠正错误的刷牙方式或解除过大的咬合应力。这是因为此时缺损情况较轻，牙齿还能承受，通过改变不良习惯可能会改善状况。
二、要是楔状缺损比较明显，或者已经出现了冷热不适的症状，那就需要对楔状缺损进行补牙治疗了。这种情况下，牙齿的损伤已经较为严重，需要进行补牙来修复和保护牙齿。
三、倘若患牙已经出现了明显的牙髓不适症状，比如自发的疼痛、或者冷热水刺激后疼痛持续时间很长等，那么可能需要先对患牙进行根管治疗，然后再进行修复治疗，而不能直接补牙。因为牙髓受到了较大影响，需要先处理牙髓问题再进行后续修复。
总之，对于牙楔状缺损的处理要根据具体情况来判断和选择合适的方式，以达到较好的治疗效果。