抗抑郁药没有绝对最好的，需根据患者具体情况选择。例如五羟色胺再摄取抑制剂中的帕罗西汀，对多种抑郁障碍有一定疗效，但起效时间可能在1-2周左右。
五羟色胺再摄取抑制剂类
氟西汀：属于该类药物，可选择性抑制中枢神经系统五羟色胺的再摄取，延长和增加五羟色胺的作用，从而发挥抗抑郁作用，对伴有焦虑的抑郁患者较为适用。但使用时需注意可能出现胃肠道不适等反应，如恶心、腹泻等。舍曲林：也是常见的五羟色胺再摄取抑制剂，适用于各类抑郁症，包括伴随焦虑的抑郁症及强迫症等。它的耐受性相对较好，不过也可能引起口干、嗜睡等不良反应。
去甲肾上腺素再摄取抑制剂类
文拉法辛：此药对抑郁症的疗效较好，能同时作用于五羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质。它有不同的剂型，服用相对方便，但可能会导致血压轻度升高，所以有高血压的患者使用时需密切监测血压。度洛西汀：同样属于去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可用于治疗抑郁症，对伴有慢性疼痛的抑郁患者也有一定疗效。不过，它可能引起头晕、便秘等问题。
去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能抗抑郁药类
米氮平：该药物能改善睡眠，对抑郁伴有睡眠障碍的患者较为合适。它可能会引起体重增加、嗜睡等情况，用药期间需关注体重变化和精神状态。在选择抗抑郁药时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多种因素。比如老年患者可能对药物的耐受性较差，会选择相对温和且不良反应较少的药物；而年轻患者如果病情适合，可能会根据具体表现选择不同作用机制的药物。同时，抗抑郁药一般需要规律服用一段时间才能见到较好的效果，并且在用药过程中要定期复诊，让医生根据情况调整治疗方案。