凝血四项的项目

凝血四项主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)这几个项目。其中,PT正常参考值一般是11~14秒;APTT正常参考值是25~37秒;TT正常参考值为16~18秒;FIB正常参考值是2~4g/L。

凝血酶原时间(PT):

PT主要反映外源性凝血途径的功能。它可以用于评估肝脏合成凝血因子的功能,比如严重肝病患者的PT会延长。另外,在口服抗凝药物治疗时,也需要监测PT,以此来调整药物剂量,保证抗凝效果合适又不会出血风险过高。

活化部分凝血活酶时间(APTT):

APTT主要反映内源性凝血途径的功能。它能用于筛查血友病等内源性凝血因子缺乏的疾病。如果APTT延长,可能提示有因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等缺乏的情况。同时,在使用肝素治疗时,APTT也是一个重要的监测指标,一般要将APTT控制在正常对照的1.5~2.5倍为宜。

凝血酶时间(TT):

TT主要反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。TT延长常见于低(无)纤维蛋白原血症、血中存在肝素或类肝素物质(如红斑狼疮抗凝物质)等情况。例如,当患者使用肝素过量时,TT会明显延长。

纤维蛋白原(FIB):

FIB是凝血过程中的重要因子,参与凝血的最终步骤。FIB增高可见于急性感染、大手术后、急性心肌梗死等情况;FIB减低可见于弥散性血管内凝血(DIC)、原发性纤溶症等疾病。比如在DIC的早期,FIB可能会消耗性降低。