急性髓性白血病是一种常见的造血系统恶性肿瘤,全球每年约有一定比例的新发患者。其主要是由于骨髓中异常的髓系造血干细胞克隆性增殖,抑制正常造血。
疾病的诱因
遗传因素:某些遗传综合征患者患急性髓性白血病的风险增加,如唐氏综合征患者,其患病几率比正常人高10 - 20倍。环境因素:长期接触电离辐射,如核辐射事故暴露人群,患急性髓性白血病的风险明显升高;长期接触苯等化学物质,也会增加患病风险。
主要症状表现
贫血相关表现:患者会出现面色苍白、乏力、活动后心悸气短等症状,这是因为骨髓中白血病细胞增殖,抑制了正常红细胞的生成,导致血红蛋白减少,携氧能力下降。发热感染表现:多数患者会有发热,体温可高达38℃以上,这是由于正常白细胞被白血病细胞取代,机体免疫力低下,容易受到细菌、病毒等病原体感染。例如肺部感染时,患者会出现咳嗽、咳痰等症状;口腔感染时,会有口腔溃疡、疼痛等表现。出血表现:患者可能有皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,严重时会出现消化道出血、颅内出血等,颅内出血可危及生命。
诊断方法介绍
血常规检查:外周血中白细胞计数可升高、正常或降低,同时常伴有红细胞计数、血红蛋白浓度降低,血小板计数减少。例如白细胞可高达100×10⁹/L以上,也可低于1×10⁹/L。骨髓穿刺检查:这是确诊急性髓性白血病的关键检查。骨髓穿刺会抽取骨髓液,显微镜下观察骨髓中白血病细胞的比例,一般原始粒细胞和早幼粒细胞等髓系原始细胞比例会明显增高,通常超过20%。细胞化学染色:通过过氧化物酶染色等细胞化学染色方法,可以帮助鉴别急性髓性白血病的类型,如急性髓性白血病的髓过氧化物酶染色呈阳性。
