小儿黄疸可通过多种方式退黄,一般来说,对于生理性黄疸,大多不需要特殊治疗,可自行消退,通常足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。而对于病理性黄疸则需要采取相应措施。
光照疗法怎么操作
光照设备:常用蓝光照射,通过蓝光让胆红素结构改变,变成水溶性异构体,便于排出体外。照射方法:让小儿裸露皮肤,用黑布遮盖双眼和会阴部,放置在蓝光箱中进行照射,一般需要照射一定时间,具体时长根据黄疸情况而定。
换血疗法适用情况
严重病理性黄疸:当血清胆红素水平过高,如足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)时,可能需要换血疗法。溶血导致黄疸:如果是母婴血型不合溶血引起的严重黄疸,换血可以快速降低胆红素,同时换出致敏红细胞和抗体,减轻溶血。
药物辅助退黄怎样
酶诱导剂:常用苯巴比妥,能诱导肝细胞微粒体酶,增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,从而增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使胆红素排出增加。一般足月儿可用苯巴比妥5mg/(kg·d),分2-3次口服;早产儿可给2.5mg/(kg·d),分2-3次口服。白蛋白:静脉输注白蛋白可以与未结合胆红素结合,减少未结合胆红素与脑细胞结合,预防胆红素脑病的发生。一般按1g/kg输注,可用血浆代替,每100ml血浆含白蛋白1g,相当于10g白蛋白的作用。
