抑郁症和神经衰弱主要有以下区别：
一、神经衰弱患者会有精神亢奋、头痛、情绪异常等表现，其是由于大脑神经活动长期处于紧张状态，致使大脑兴奋而引发的一组以精神易兴奋、大脑情绪不稳定为症状特点的神经功能性障碍，具有慢性疲劳、情绪不稳、神经功能紊乱等特点，同时常伴有睡眠障碍。
1.精神方面：可能呈现出精神易兴奋的状态。
2.症状特点：包括大脑情绪不稳定等。
3.成因：大脑神经活动长期处于紧张状态。
4.其他表现：有慢性疲劳、情绪不稳、神经功能紊乱以及睡眠障碍等。
二、抑郁症则是一种心理性障碍疾病，患者通常表现为长期处于情绪低沉状态，认知功能下降，记忆力下降等。它是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以持久心境低落为主要特征，且心境低落与其处境不相称，严重者甚至会出现自杀念头和行为。
1.疾病性质：属于心理性障碍疾病。
2.主要表现：长期情绪低沉、认知功能下降、记忆力下降等。
3.类别：常见心境障碍。
4.特征：持久心境低落且与处境不相称。
5.严重情况：出现自杀念头和行为。
总之，抑郁症和神经衰弱在症状表现、成因等方面都存在明显差异，需加以准确区分和针对性治疗。