乳腺癌化疗方案的选择需综合多种因素，一般来说，常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺），该方案在很多乳腺癌治疗中应用较为广泛。
根据肿瘤分子分型选择
Luminal型乳腺癌：
内分泌联合化疗为主： 对于激素受体阳性的Luminal型乳腺癌，常采用内分泌治疗联合化疗的方案。比如在某些情况下会使用TC方案（多西他赛+环磷酰胺）序贯内分泌治疗，这类方案相对副作用可能相对可控，不过具体还要看患者的身体状况等因素。
HER - 2阳性乳腺癌：
靶向联合化疗： 如果是HER - 2阳性的乳腺癌，常用的方案有THP方案（多西他赛+表柔比星+曲妥珠单抗）等。曲妥珠单抗等靶向药物与化疗药物联合使用，能提高治疗效果。一般来说，这类方案需要持续使用靶向药物一段时间，比如曲妥珠单抗通常需要使用1年左右。
三阴性乳腺癌：
含蒽环类和紫杉类的方案： 三阴性乳腺癌的化疗方案多以含蒽环类和紫杉类药物为主，像AC - T方案（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）就是常用方案之一。这类方案的强度相对较高，在杀灭肿瘤细胞方面作用较为直接，但患者可能出现的骨髓抑制等副作用相对更明显一些，不过医生会根据患者的具体情况调整剂量等。
根据患者身体状况选择
身体状况较好的患者：
强度较高的方案： 如果患者身体状况较好，能够耐受较强的化疗方案，可能会选择像FEC - T方案（氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）等。这类方案能更有效地杀伤肿瘤细胞，但需要密切监测患者的血常规等指标，因为较强的化疗可能会导致白细胞、血小板等下降明显。
身体状况较差的患者：
强度较弱的方案： 对于身体状况较差，比如年龄较大、一般情况较差的患者，会选择相对温和一些的方案，例如单药化疗或者剂量减少的联合化疗方案。比如可以使用卡培他滨单药化疗，卡培他滨口服方便，副作用相对可能更易耐受，但疗效也能在一定程度上控制肿瘤。
根据肿瘤分期选择
早期乳腺癌：
辅助化疗方案： 早期乳腺癌在手术前后常采用辅助化疗方案。如果是早期的浸润性乳腺癌，可能会先采用术前新辅助化疗，常用的新辅助化疗方案有AC - T方案等，通过术前化疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，还能判断肿瘤对化疗的敏感性。
晚期乳腺癌：
姑息化疗方案： 对于晚期乳腺癌患者，化疗主要是起到姑息治疗的作用，缓解症状、延长生存时间。此时的化疗方案会更注重患者的生活质量，可能会选择相对副作用较小但能控制肿瘤进展的方案，比如吉西他滨单药或者联合其他药物的方案等。